外科护理学 老年，男性患者，发现右侧腹股沟可复性肿物3年，8小时前，用力咳嗽后突感疝块明显增大，腹痛剧烈，伴呕吐、发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛。全腹有压痛、肌紧张。白细胞计数12×109，目前准备急诊手术治疗。 1．该病人的临床诊断为
A．腹股沟直疝，嵌顿性疝
B．腹股沟斜疝，嵌顿性疝
C．腹股沟直疝，绞窄性疝
D．腹股沟斜疝，绞窄性疝
E．股疝，绞窄性疝
【正确答案】D
学员提问：小题1为什么选斜疝，为什么不是直疝？
解答：腹股沟斜疝易复性斜疝除腹股沟区有肿块和偶有胀痛外，并无其他症状。常在站立、行走、咳嗽或用力时出现肿块，肿块多呈带蒂柄的梨形，可降至阴囊或大阴唇。如病人平卧休息或用手将肿块推送向腹腔回纳而消失。
腹股沟直疝腹股沟直疝病人站立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节外上方出现一半球形肿块，不伴有疼痛或其他症状；因疝囊颈宽大，平卧后肿块多能自行消失；直疝不进入阴囊，故极少发生嵌顿。常见于年老体弱者。
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