临床助理医师考试真题三 三、【问题】不同类型的血胸分别有哪些征象？
【解答】
1.进行性血胸具备以下征象
（1）脉搏逐渐加快、血压降低。
（2）虽经补充血容量血压仍不稳定；或血压升高后又逐渐下降。
（3）血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低。
（4）检测胸腔积存血的血红蛋白和红细胞计数与周围血相接近，且离体后迅速凝固。
（5）胸腔闭式引流量每小时超过200ml，持续3小时。
（6）虽然胸穿或引流均无液体流出，但是X线检查胸腔积液影像继续增大。
2.凝固性血胸具备以下征象
（1）胸穿抽出血液确诊血胸，但是引流不出积血。
（2）X线检查胸腔仍有大量积液。
（3）超声检查胸腔内有大量非液性暗区。
3.感染性血胸具备以下征象
（1）有畏寒、高热等感染的全身表现。
（2）抽出的胸腔积液出现混浊或絮状物提示感染。
（3）检测胸腔积存液白细胞计数明显增加，红细胞白细胞比例达100：1，可以确定为感染性血胸。
（4）胸腔积液涂片和细菌培养发现致病菌有助于诊断，并可依据药物敏感试验选择有效的抗生素。
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