肠瘘的护理措施-初级护师考试辅导 1、非手术治疗护理 ①一般护理：加强心理护理，增强对疾病治疗的信心；取低半卧位；早期禁食、胃肠减压，维持体液平衡；加强营养支持；严密观察病情。②做好负压引流及灌洗的护理。③堵瘘的护理：采取外堵法时，应注意外堵物是否合适，及时清除外漏的肠液，并更换敷料，瘘口周围涂氧化锌软膏保护皮肤；采取内堵法时，应注意观察有无因堵片损伤周围组织而致炎症，或因堵片位置不当，引起机械性肠梗阻，若堵片移动导致肠液大量溢出，应及时更换堵片。 2、手术治疗的护理 ①术前护理：术前3～5日进少渣半流质饮食，并口服肠道不吸收抗菌药物，术前2日进无渣流质，术前1日禁食。术前3日开始灌洗瘘口，术日晨从肛门和瘘口两个径路作清洁灌肠。②术后护理：观察生命体征、伤口渗血以及腹腔引流量和性质，以及腹腔内感染或再次发生瘘的可能。TPN直至肠功能恢复。加强各引流管的护理。遵医嘱合理使用抗生素。预防术后并发症。 3、健康教育 开始进食时以低脂、适量蛋白质、高糖类、低渣饮食为主，随肠功能恢复，逐步增加蛋白质和脂肪量。指导病人早期活动，瘘口封闭后即可进行，先开始肢体被动活动、深呼吸，随着体质增强，病人可自行床上活动，当瘘口愈合，可离床活动。定期门诊随访，有腹痛、腹胀、排便不畅等应及时就医。
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